炎症後色素沉着

皮膚急性或慢性炎症後出現的色素沉着稱爲炎症後色素沉着。

1.病因和發病機制

炎症後色素沉着的常見原因包括：
（1）某些皮膚病如溼疹、下肢淤滯性皮炎、固定性藥疹及丘疹性蕁麻疹、帶狀皰疹、皰疹樣皮炎、膿皰瘡等，在痊癒後均可產生不同程度的色素沉着。
（2）各種物理、化學因素，如激光手術、化學剝皮手術、磨皮手術以及摩擦、熱、放射、藥物刺激等，也可引起局部皮膚炎症後的色素沉着。
（3）接觸瀝青、煤焦油、含光敏劑的化妝品等以及受到日光照射後引起光敏性皮炎，也可出現色素沉着。
正常皮膚中的巰基能抑制酪氨酸氧化成黑色素，而炎症時皮膚中的某些巰基被去除，使酪氨酸酶活性增加，引起局部皮膚色素沉着。如果炎症發生在基底細胞或表皮與真皮交界處，黑色素就更容易落入真皮上層，聚集在色素細胞內外，可引起更持久的色素沉着。

2.臨牀表現

色素沉着一般侷限於皮膚炎症部位，顏色爲淡褐色、紫褐色至深黑色，散在或片狀，表面光滑，有時伴有輕度苔蘚樣變。對於面部暴露部位皮損長期受日光或高溫照射者，色素斑可呈網狀，並有毛細血管擴張。一般無自覺症狀。
一般炎症發生時常出現色素沉着，炎症消失後色素沉着慢慢消退，可持續數週至數月，有的人持續數年之久。皮膚色素沉着的嚴重程度與炎症程度關係不大，主要取決於皮膚病的性質。色素沉着在固定性藥疹、銀屑病、膿皮病、昆蟲叮咬性皮炎等中很常見且明顯。神經性皮炎、溼疹、扁平苔蘚等痊癒後色素沉着較輕或色素減退。盤狀紅斑狼瘡、固定性藥疹等引起的色素沉着往往持續存在。

3.診斷和鑑別診斷

本病根據好發於暴露部位，皮炎、手術後可出現色素沉着的特點，診斷較容易。本病主要與焦油黑變病相鑑別。焦油黑變病好發於中年女性，長期接觸煤焦油、石油及其製品加工者發病率較高。色素沉着斑呈細網狀至斑片狀，初爲淡紅色，後變爲藍灰色至深褐色。好發於面、頸、上背部等暴露部位，以眼眶周圍及顴顳部爲多，與正常皮膚無明顯界限。患者常伴有頭暈、乏力、食慾不振、體重下降等全身症狀。

4.治療

本病常用外用對苯二酚乳膏、維A酸乳膏等治療，激光治療與黃褐斑相同。

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