色素減退性疤痕

色素減退性疤痕不是由原發性黑素細胞的結構或功能缺陷引起的，而是在後天性炎症部位發生的繼發性色素減退性疾病。

一、病因及發病機制

本病常由以下因素引起：
(1)多見於各種炎症皮膚病之後。
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（2）燒傷、潰瘍後的疤痕。（3）皮膚冷凍、激光、放射性核素等治療後的色素減退。（4）某些皮膚病後的色素減退：如紅斑狼瘡、扁平苔蘚、硬化性萎縮性苔蘚、銀屑病、神經性皮炎等。
本病的發病機制可能與以下因素有關：黑色素細胞缺乏、黑色素細胞運輸異常、化學物質抑制黑色素生物合成、對紫外線的保護機制受損。

二、臨牀表現

色素減退發生在炎症損害部位，邊界常不清晰；色素減退的程度常不如白癜風明顯，部分色素減退皮損上可見不同程度的萎縮性瘢痕。

三、病理特徵

本病除有原發性炎症後的組織圖像表現外，還有黑色素細胞減少，皮膚中黑色素顆粒缺乏。

四、診斷與鑑別診斷

本病根據炎症病史及色素減退斑不難診斷，主要與白癜風鑑別，白癜風常突然發病，皮疹可見於身體任何部位，以暴露、摩擦部位爲多，口腔、龜頭黏膜等也可受累。皮損爲邊界清楚、大小不等的色素減退斑，皮損出現前局部皮膚無炎性損害，皮損表面無鱗屑，無萎縮性瘢痕。

五、治療

本病的治療以治療原發病爲主，對於損傷部位色素減退斑長期不癒合者，可採用手術切除、植皮、皮瓣轉移等方法治療。對於不願手術治療或範圍有限不宜手術治療的色素減退斑，可採用CO、激光輔助自體表皮移植術。具體方法與白癜風治療相同，但瘢痕組織血供較差，影響皮片的成活，據統計皮片成活率僅爲67.5%。皮片移植後，局部包紮固定非常重要，否則會影響皮片的成活。其主要併發症有色素沉着加深、局部不均勻等。也有臨牀報道採用1550nm鉺點陣激光聯合比馬前列素及維甲酸或吡美莫司局部治療色素減退性瘢痕，具有一定的改善效果，且無明顯不良反應。

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