貝克痣

18 June 2024 | Visit:28

貝克痣

貝克痣又稱色素性毛狀表皮痣，多發於新生兒出生後，男性較多，多出現在肩部。臨牀表現爲色素稍隆起的斑塊，表面毛髮增多，1-2年內可慢慢增大，然後趨於穩定。爲良性病變，但部分患者可能有先天性發育異常。

1. 病因與發病機制

Becker痣的病因尚不明確，有研究認爲與真皮成纖維細胞雄激素受體過度表達有關，一般認爲是後天獲得性的，但也有先天性病例及家族性遺傳的報道。

2.臨牀表現

Becker痣多發於兒童及青少年時期，男女性之比爲5：1。常於強烈日光照射後出現。病變好發於胸、背、肩部，面部、頸部較少見。肩部病變常爲單側。病變表現爲突然出現的色素斑塊，隨年齡增長及日光照射而變黑，斑塊擴大，可出現新的色素斑。斑塊不規則，淡褐色至深褐色，邊界清楚。病變可稍隆起，中央皮膚可稍增厚、粗糙、有皺紋，毛髮增多、變粗、變黑。一般無自覺症狀，但部分患者可有瘙癢感。病情可在1-2年內擴大，然後趨於穩定。部分患者可能有先天畸形，如單側乳房發育不全、同側胸肌發育不全、同側肢體短縮、同側足部細長、脊柱裂、雞胸、侷限性皮下脂肪萎縮、先天性腎上腺增生症、多生乳頭等，又稱貝克痣綜合徵。貝克痣還可合併其他疾病，如平滑肌瘤、扁平苔蘚和黑素細胞痣。

3.病理特徵

Becker痣不含痣細胞，表皮角化過度，棘層肥厚，乳頭狀增生，表皮脊線規則性延長，角質形成細胞內黑色素增多，基底層及棘層黑色素明顯增多，但黑色素細胞數量正常，毛囊及皮脂腺增生，真皮內可見噬黑素細胞，部分區域可見平滑肌束增厚，排列不規則。

4. 診斷和鑑別診斷

男性患者青春期前後出現單側肩背部色素斑，且表面毛髮增多，應考慮Becker痣可能，臨牀上需與Ito痣、先天性黑素細胞痣相鑑別。

5.治療

貝克痣一般被認爲是良性的，不需要治療。出於美容原因，可以使用Q開關激光和脫毛激光治療。傳統治療方法如冷凍療法和燒蝕激光治療效果不佳且可能導致疤痕，因此不再使用。激光治療和注意事項與咖啡牛奶斑相似，但療效不確定且僅部分有效，通常只能不同程度地改善病變的外觀。治療前應充分告知患者，以避免不切實際的期望。

（一）Q 開關激光治療

Q 開關紫翠玉激光（波長 755nm）、Q 開關紅寶石激光（波長 694nm）和 Q 開關倍頻 Nd

雷射（波長532nm、1064nm）可有效淡化貝克痣色素沉着，一般需多次治療，間隔5-6個月，但部分患者可能對治療無反應或出現復發。

（二）長脈衝激光脫毛治療

長脈衝紫翠玉激光（波長755nm），脈衝寬度3ms，對毛囊破壞效果顯著，脈衝寬度越長，色素結構越容易被加熱，由於深層毛囊中的黑色素細胞被有效破壞，激光治療色素病變的效果可以維持更長時間。治療點15mm，能量密度25J/cm²，或治療點18mm，能量密度20J/cm²，關閉冷卻噴霧，每2-3個月治療一次。平均2次治療可以明顯減少貝克爾痣的毛髮並改善色素沉着。